Desfibriladoreen Araudia Murcia

349/2007 zk. Dekretua, azaroaren 9koa, Murtziako Eskualdeko Autonomia Erkidegoko langile ez-medikuak kanpoko desfibriladore erdiautomatikoak erabiltzea arautzen duena.

Konstituzioak, bere 43. artikuluan, herritar guztiei osasuna babesteko eskubidea aitortzen die eta botere publikoen eskumena osasun publikoa antolatzeko eta babesteko, prebentzio neurrien eta beharrezko prestazio eta zerbitzuen bidez.

Ekainaren 4ko 1982/9 Lege Organikoaren bidez onartutako Murtziako Eskualdeko Autonomia Estatutuak Murtziako Eskualdeko Autonomia Erkidegoari egozten dizkio, bere 11. artikuluko lehen atalean, legegintza-garapen eta gaiak betearazteko eskumenak. Osasun eta Higienearen, farmazia-kudeaketa eta, oro har, ospitale-koordinazioarena, Gizarte Segurantza barne, art.ko 16. zenbakian xedatutakoaren kaltetan gabe. Konstituzioaren 149.1 bere alderdi guztietan.

Apirilaren 14eko 1986/25 Legeak, Osasun Orokorrak, bere 1.1 eta 6.4 artikuluetan, osasuna babesteko eskubidea eraginkorra izan dadin ahalbidetzen duten jarduketa guztien arauketa orokorra ezartzen du eta administrazio publikoen jarduna bideratzen du osasun-laguntza guztietan bermatzeko. osasun-galera kasuak.

Era berean, 18.16 artikuluak administrazio publikoei ezartzen dizkie maila guztietako osasun-laguntzaren kalitatea kontrolatzeko eta hobetzeko eginkizunak. V. kapituluak osasunean ondorio negatiboak izan ditzaketen jarduera publiko eta pribatuak mugatzeko aukera ezartzen du. Beraz, 25. artikuluak honako hau xedatzen du:

1. Baimen sanitarioen betekizuna, bai eta arrazoi sanitarioengatik enpresak edo produktuak erregistroan aurkezteko betebeharra ere, erregelamendu bidez ezarriko dira, Lege honetan xedatutakoaren arabera.

2. Halaber, salgaiak erabiltzeko eta trafikatzeko debekuak eta gutxieneko baldintzak ezarri behar dira, osasunerako arriskua edo kaltea dakartenean. Bere aldetik, Murtziako Eskualdeko Osasunari buruzko uztailaren 4ko 1994/26 Legeak bere 2. artikuluan zehazten ditu, informazio-printzipio gisa, besteak beste, osasunaren kontzepzio integrala, komunitatearen partaidetza eta interes indibidualaren eta sozialaren sustapena. osasunean eta osasun-sisteman, bere Azken Bigarren Xedapenean Gobernu Kontseiluari Lege hau betetzeko eta garatzeko beharrezkotzat jotzen dituen xedapen adina emateko baimena zehaztuz.

Honen guztiaren arabera, Dekretu honen bitartez, bai estatuko oinarrizko araudian, bai foru arauetan bertan ezarritako xedapenen arabera, autonomia-erkidego honi dagozkion eskumenak garatzeari ekingo diogu, eskubidea izateko eskubidea duten jarduketetan aurrera egiteko. osasun-babesa eraginkorra eta osasun-laguntza bermatzea osasun-galera kasu guztietan.

Bat-bateko bihotz-heriotzak tamaina handiko osasun arazoa izaten jarraitzen du. Bere intzidentzia gutxi jaitsi da, azken urteotan gaixotasun kardiobaskularrengatik hilkortasuna murriztu den arren. Bat-bateko heriotza ustekabean gertatzen da, aurreko sintomarik gabe.

Batzuetan arrisku-populazio gisa identifikatzea ahalbidetzen duten faktoreak daude, beste batzuetan ez, eta, zoritxarrez, ehuneko gutxi batzuk bizirik irauten dute segidarik gabe. Bat-bateko heriotza guztien % 85 baino gehiago bihotz-jatorrikoak dira eta kasuen % 90 baino gehiago ospitaletik kanpo gertatzen dira.

Ospitaletik kanpoko bihotz geldialdia, hau da, bat-bateko heriotza jasaten duten pertsonen %85ean, kausa nagusia Fibrilazio bentrikularra izeneko bihotz-erritmoaren nahasmendua da.

Gaur egun Espainian 60.000 infartu inguru eta bihotz-jatorrizko 26.000 bat-bateko heriotza gertatzen dira, gehienak arritmia bentrikular gaiztoaren (MAV) agerpen episodikoari dagozkionak, zeinen tratamendu eraginkor bakarra desfibrilazio elektrikoa berehala aplikatzea eta ahalik eta azkarren.

Bizirauteko probabilitatea % 10eraino jaisten da desfibrilazioa aplikatu gabe igarotako minutu bakoitzeko, eta hamar minuturen buruan aukera horiek zerora iristen dira.

Desfibrilazioa tratamendu elektriko bat da, eta, lehenengo minutuetan aplikatuta, bat-bateko heriotza kasuetan zirkulazio espontaneoa berreskuratzeko neurririk eraginkorrena da. Teknika hau pazientea gailu batera konektatzean datza (Desfibriladore Erdiautomatikoa), biktimaren bihotz-erritmoa aztertzeko eta operadoreari deskarga elektrikoa emateko eskatzeko gai dena adieraziz gero.

Eraginkortasuna gailu hauek jendez gainezka dauden lekuetan (aireportuak, merkataritza- eta aisialdi-guneak, etab...) geldialdi kardiakoak gerta daitezkeen lekuetan instalatzean datza. Ospitalez kanpoko Medikuntzako Larrialdi Sistema tradizionala aktibatzen bada baino txikiagoa da.

Gaur egun, kostu baxuko ekipoak, fidagarriak, mantentze baxukoak, erabiltzeko errazak eta oso seguruak dira, medikuak ez diren langileek erabil ditzaketenak, prestakuntza labur eta sinplearekin, eta, aldi berean, osasun-larrialdietako kideei aukera ematen diete. zerbitzuak, hala nola, polizia, suhiltzaileak, segurtasun langileak, baita desfibrilaziorako komunitaterako sarbide programak ezartzea ere.

Desfibriladore erdiautomatikoen hobekuntzak erraztu egin du haien erabilera bihotz-erritmoaren nahasteen aitorpenean eta haien tratamendu elektrikoan, erabilerarako entrenamendu korapilatsuak ezabatuz. Desfibriladore erdiautomatiko hauek sartzeak "Desfibrilaziorako sarbide publikoa" kontzeptua sortzea ekarri du, arrazoibide deduktiboan oinarrituta: "Desfibrilazio goiztiarrak bat-bateko heriotzagatik biziraupena hobetzen badu, erabilgarritasuna areagotzeak eta desfibriladoreetarako sarbideak azkarrago desfibrilatzea ahalbidetzen du eta , beraz, bere sekuelen pronostiko hobea.

Beraz, beharrezkoa da kanpoko desfibriladore erdiautomatikoen erabilera arautzea, prestakuntza-baldintzak eta akreditazio-prozedura ezartzea kanpoko desfibriladore erdiautomatikoen gailu bat erabil dezaketen pertsonal ez-medikuaren akreditazio-prozedura, baita prestakuntza hori eman eta ebaluatu dezaketen entitateen akreditazioa ere. ikasleen prestakuntza. Hori dela eta, gailu horien erabilerak pertsonen osasunean duen eraginari esker, beharrezkoa da, beste neurri batzuen artean, Erregistroak sortzea, zeinetan entitateek, enpresek, establezimenduek eta establezimenduek funtzionatzen hasi baino lehen erregistratu beharko duten. -Beren jardun-eremuan gerta daitezkeen bihotz-arnas gelditzeei aurre egiteko kanpoko desfibriladore automatikoko gailuak, jardueraren garapena Dekretu honetan ezarritako baldintzen arabera garatzen dela bermatzeko ezinbesteko datu horiek emanez, horiek erabiltzeko akreditatutako pertsonak, baita prestakuntza-entitateak ere.

Era berean, Erregistro hauek gailu horien erabilera zuzenaren jarraipena eta kontrola ahalbidetu behar dute. Autonomia Estatutuaren 11.1 artikuluan jasotako osasun arloko eskumenei erreparatuz, eta Lehendakariaren eta Murtziako Eskualdeko Gobernu Kontseiluaren abenduaren 6ko 2004/28 Legean xedatutakoaren arabera. , Osasun sailburuak proposatuta, Murtziako Eskualdeko Lege Kontseiluaren arabera eta Gobernu Kontseiluak 9ko azaroaren 2007an egindako bilkuran deliberatu ondoren,

Izan dut:

1. artikulua.

- Objektua.

Dekretu honen xedea da kanpoko desfibriladore erdiautomatikoen erabilera arautzea langile ez medikoak, prestakuntza-programa eta akreditazio-prozedura ezartzea gailu horiek Murtziako Eskualdeko Autonomia Erkidegoaren lurraldean erabili ditzaketen langile ez-sanitarioak. , baita kanpoko desfibriladore erdiautomatikoak erabiltzeko prestakuntza-programa eman eta pertsonal ez-medikuaren prestakuntza ebaluatu dezaketen zentroen akreditazio-forma ere.

2. artikulua.

- Definizioa.

Erregelamendu honen ondorioetarako, kanpoko desfibriladore erdiautomatikotzat jotzen da indarreko legediaren arabera erabiltzeko onartutako ekipo teknikoa, bihotz-erritmoa aztertzeko, desfibrilazioaren ondoriozko arritmia hilgarriak identifikatzea eta deskarga elektrikoa emateko gai dena. erritmo bideragarria berrezartzeko, segurtasun maila handiarekin.

3. artikulua.

- Kanpoko desfibriladore erdiautomatikoak erabiltzea.

1. Hori egiteko akreditatutako pertsonek bakarrik erabili ahal izango dituzte kanpoko desfibriladoreen gailu erdiautomatikoak araudi honetan aurreikusitako moduan.
2. Kanpoko desfibriladore erdiautomatikoko gailuaren erabilerak, edozein kasutan, larrialdietako zerbitzu mediko batera berehala harremanetan jartzeko betebeharra dakar, kaltetutako pertsonaren arretaren jarraipena eta kontrol medikoa bermatzeko.

4. artikulua.

- Kanpoko desfibriladore erdiautomatikoen instalazioaren komunikazioa.

1. Erakunde, erakunde eta enpresek, publiko zein pribatuek, edo beren helbide pribatuan kanpoko desfibriladore erdiautomatiko bat ezarri nahi duten pertsonek Osasun Publikoko Zuzendaritza Nagusiari jakinarazi beharko diote, informazio eta dokumentu hauek barne:
2. a) Desfibriladorea duen entitate, enpresa, establezimendu edo zerbitzuaren titularra den pertsona fisiko edo juridikoaren izena eta NAN edo IFZ. Pertsona juridikoen kasuan, legezko ordezkaritza duen pertsonaren izena eta baldintza hori egiaztatzen duen dokumentazioa.
3. b) Desfibriladorearen marka, modeloa eta serie zenbakia. Fabrikatzailearen ziurtagiria CE marka betetzen duela.
4. c) Desfibriladorea kokatuko den espazio fisiko zehatzaren deskribapena.
5. d) Osasun Ministerioak, Dekretu honetan xedatutakoaren arabera, desfibriladorea erabiltzeko akreditatutako pertsonaren izena eta NANa eta funtzio hori berariaz onartzen duela egiaztatzen duen dokumentazioa, akreditatu gisa izendatutako pertsonak sinatuta.
6. e) Erantzukizun zibileko aseguru-poliza, azkenean, desfibriladorea erabiltzeagatik sor daitezkeen kalteengatik, erakunde edo erakunde publikoen edo etxebizitza partikularren kasuan izan ezik.
7. f) Etxebizitza partikularren kasuan, medikuaren txostena ere emango da, bertan balizko erabileratik onura aterako litzaiokeen pazientearen identifikazioa adieraziz, bai eta froga-irizpideekin tratamendu espezifiko gisa desfibrilazio elektrikoa duen oinarrizko patologia ere.
8. Aurreko dokumentazioan jasotako datuen edozein aldaketa Osasun Publikoko Zuzendaritza Nagusiari jakinarazi beharko zaio hilabeteko epean, gertatzen denetik aurrera eta, bereziki, kasuan kasuko desfibriladorearen erabilera eteteko borondatea.

5. artikulua.

- Desfibriladoreak instalatzea eta mantentzea.

Kanpoko desfibriladore erdiautomatikoen instalazioak eta mantentze-lanak arau hauek ere bete behar ditu:

1. a) Erakunde, instituzio, enpresa publiko edo pribatuetan, kanpoko desfibriladore erdiautomatiko bat dagoen eta kokapena adierazten duen seinale bat jarriko da ikusgai dagoen leku batean eta publikoari begira.
2. b) Desfibriladorearen erabilera bakoitzaren ondoren, arduradunak hura erabili duenak egindako txostena eta gailuak ematen duen Dokumentazio Erregistroa aurkeztu beharko ditu Osasun Ministerioko dagokion zerbitzuan, zeina Erregistroan sartuko dena. Dekretu honen 9. artikuluaren b) atalean aurreikusitakoa.
3. c) Etxean edo zentroan kanpoko desfibriladore erdiautomatikoa instalatzen duten pertsonak, erakundeak, erakundeak eta enpresa publiko edo pribatuak arduratuko dira haren mantentze-lanak eta kontserbazioa bermatzeaz, ekipoaren fabrikatzailearen jarraibideei jarraikiz, bai eta gordetzea ere. erantzukizun zibileko poliza, azken horiei dagokienez aurreko artikuluan ezarritakoaren arabera salbuetsita ez badaude.

6. artikulua.

- Kanpoko desfibriladore erdiautomatikoak erabiltzeko akreditazioa.

1. Osasun Ministerioak Erregelamendu honetan aurreikusitako bihotz-biriken bizkortze eta desfibrilazio erdiautomatikoko oinarrizko eta etengabeko prestakuntzako ikastaroak gainditu dituzten pertsonak egiaztatuko ditu kanpoko desfibriladore erdiautomatikoko gailuak erabiltzeko. Horretarako, prestakuntza-ikastaroa emateko Osasun Ministerioak baimendutako entitate publiko edo pribatuek ikastaroa gainditu duten pertsonen zerrenda bidaliko dute.
2. Akreditazio honek urtebeteko indarraldia izango du eta iraungi baino lehen berritu beharko da, Erregelamendu honen eranskinean aurreikusitako etengabeko prestakuntza gaindituz. 3. Etengabeko prestakuntza-ikastaro hau ez gainditzeak edo parte hartzeak akreditazioa iraungitzea ekarriko du.

7. artikulua.

- Prestakuntza programa.

1. Dekretu honetan aurreikusten den hasierako prestakuntza-programa medikuak ez diren langileei zuzenduta dago kanpoko desfibriladore erdiautomatikoak diren gailuak behar bezala erabili ahal izateko beharrezko ezagutzak eta trebetasunak eskura ditzan. Etengabeko prestakuntza ikastaroak, bere aldetik, kanpoko desfibriladore erdiautomatikoak erabiltzeko hasierako ikastaroan lortutako ezagutzak birziklatzea eta finkatzea du helburu.
2. Kanpo-desfibriladore erdiautomatikoko gailuak erabiltzeko hasierako eta etengabeko prestakuntzarako Oinarrizko Programa, medikua ez den langileentzat, Dekretu honen eranskinean ezarritakoa da.

8. artikulua.

- Prestakuntza- eta ebaluazio-zentroak.

1. Osasun Ministerioak akreditatutako entitate publiko edo pribatuek bakarrik eman ahal izango dute prestakuntza-ikastaroa, Erregelamendu honen eranskinean aurreikusitako iraupena eta edukiak izango dituena.
2. Dekretu honetan aipatzen den prestakuntza emateko interesa duten entitate edo enpresek publiko edo pribatuek dagokion egiaztapena eskatu beharko diote Osasun Ministerioari.

Eskabidearekin batera, honako baldintza hauek bete izanaren justifikazioa jasotzen duen txosten bat aurkeztuko da:

1. a) Prestakuntza-zentro bakoitzean gutxieneko hezkuntza-materiala edukitzea, gutxienez, zortzi ikasleko talde bakoitzeko oinarrizko bizi-euskarriaren praktikak eta ebaluazioa egitea ahalbidetzen duen simulazio-maniki batean osatuta egongo dena, arnasbidea askatzea barne. aireztapena eta kanpoko bihotz-masajea, baita kanpoko desfibriladore erdiautomatikoaren erabilera ere; aireztapenerako maskara; behar bezala homologatutako prestakuntzako kanpoko desfibriladore erdiautomatikoa eta hainbat tamainatako orofaringe-kanula multzoa.
2. b) Begiralez eta begiralez osatutako irakasle taldea izatea. Horretarako, irakasleei eta monitoreei aitortuko zaie prestigio oneko zientzia-elkarteek prestatutako pertsonak, baita mediku-profesionalak ere.
3. Behin akreditazio-eskaera aurreko atalean aipatutako dokumentazioarekin batera aurkeztu eta proposatutako ebaluazio-programa eta sistema ongi baloratu ondoren, Osasun Publikoko Zuzendaritza Nagusiak berariazko kreditazio-ebazpena emango du hiru hilabeteko epean, epe hori igaro eta gero. inolako adierazpenik egin gabe, eskaera onartutzat joko da.
4. Prestakuntza Zentroen akreditazioak bi urteko indarraldia izango du, eta epe horretan berritu beharko da, aurreko ataletan ezarritako baldintzak betez. Epearen barruan berritze ezak, Erregelamendu honetan aipatzen diren prestakuntza- eta birziklapen-ikastaroak emateko akreditazioa iraungitzea erabakiko du.

9. artikulua.

- Administrazio Erregistroak.

Osasun Ministerioak, Dekretu honek arautzen duen jarduerari dagokionez, honako erregistro hauek gordeko ditu:

1. a) Kanpoko desfibriladore erdiautomatikoak erabiltzeko akreditatutako pertsonen erregistroa, identifikazio pertsonaleko datuak, akreditazio-ziurtagiriak emateko datak eta horien berritze-datak jasoko dituena.
2. b) Kanpoko desfibriladore erdiautomatikoak dituzten entitateen erregistroa.
3. c) Prestakuntza-entitate homologatuen erregistroa.

10. artikulua.

- Ikuskapena eta Kontrola.

Dekretu hau betetzen dela egiaztatzeko, Osasun Sailak, dagozkion zerbitzu teknikoen bitartez, establezimenduei eta baimendutako pertsonei eta Dekretu honen aplikazio-eremuaren arabera behar diren ikuskapen eta kontrolak egingo ditu.

Xedapen gehigarria.

Erregistroak sortzea.

Dekretu hau indarrean jartzen denetik hiru hilabeteko epean, Osasun Ministerioak 9. artikuluan aipatzen diren Erregistroak sortuko ditu.

Osasun Publikoko Zuzendaritza Nagusia izango da Erregistro horien eskumena duen organoa, eta datuen konfidentzialtasuna, segurtasuna eta osotasuna bermatzeko beharrezko neurri teknikoak, antolakuntzakoak eta kudeaketakoak hartuko ditu, datuen babesari buruzko indarreko araudian xedatutakoaren arabera. datuak.

Xedapen iragankorrak.

Lehenengoa.

Ikastaroak beste autonomia-erkidego batzuetan.

6. eta 7. artikuluetan xedatutakoaren ondorioetarako, beste autonomia-erkidego batzuetan beren berariazko araudi edo araudiaren arabera prestakuntza-ikastaroak egin izanaren egiaztagiriak, edo indarrean jarri aurretik Murtziako Eskualdeko Autonomia Erkidegoan emandakoak. Erregelamendu honen iraupena eta edukiak araudian ezarritako gutxienekoak barne hartzen baditu eta horren baliokidetasuna Osasun Publikoko Zuzendaritza Nagusiaren aurrean frogatu badaiteke, 6. artikuluan xedatutakoaren arabera berritzeari kalterik egin gabe.

Bigarrena.

Egokitzapen-aldia.

Dekretu hau indarrean jarri baino lehen kanpoko desfibriladore erdiautomatikoak dituzten erakunde, zentro, entitate edo pertsonek Dekretu honen 4. artikuluan xedatutakoa betetzeko gehienez ere sei hilabeteko epea izango dute.

Azken xedapena.

Sarrera indarrean

Dekretu hau Murtziako Aldizkari Ofizialean argitaratu eta hogei egunetara jarriko da indarrean. Murtzian, 9ko azaroaren 2007an.

—Lehendakaria, Ramón Luis Valcárcel Siso.

—Osasun sailburua, María Ángeles Palacios Sánchez.

Eranskina Kanpoko desfibriladore erdiautomatikoko gailuak erabiltzeko hasierako eta etengabeko prestakuntzaren oinarrizko programa, medikua ez den langileentzat.

1. A) HASIERAKO PRESTAKUNTZA Oinarrizko Bihotz Biriken Suspertzea (BCR) eta Kanpo Desfibriladore Erdiautomatikoaren Erabilerari buruzko hasierako prestakuntza ikastaroa nazioarteko komunitate zientifikoak prestatutako gaur egungo gomendioetan oinarrituko da, horretarako gomendioen arabera prestatutako eskuliburuak eta ikus-entzunezko materiala. erabili ahal izateko.

A.1) OINARRIZKO BIZKARRO BIZKARITZA Helburua: ikaslea hasierako ekintzarako trebatzea oinarrizko bitartekoekin, bihotz-arnasketa geldialdiaren kasuan. Iraupena: 8 ordu. Modulu teorikoa: Ikastaroaren hastapena: 15 minutu. Larrialdi sistemarako sarbidea: 15 minutu. Biziraupen-katearen kontzeptua: 30 minutu Oinarrizko Bizi-euskarria: 60 minutu. Modulu praktikoa: Oinarrizko bizi eusteko maniobrak ekipamendurik gabe praktikatzea: aho-ahoko aireztapena, bihotz-masajea 1 eta 2 suspertzailerekin (2 ordu).

Oinarrizko bizi euskarriaren maniobra instrumentalizatuen praktikak: maskararen aireztapena, orofaringe-kanulak (2 ordu) Aire-bideen garbiketa (ordu 1) Bizi-euskarriaren oinarrizko ebaluazioa (ordu 1)

A.2) KANPOKO DESFIBRILAZIO ERDIAUTOMATIKOA Helburua: ikaslea prestatzea kanpoko desfibriladore erdiautomatikoak erabiltzeko, bihotz-arnasketa geldialdi kasuetan. Iraupena: 4 ordu. Modulu teorikoa: Kanpoko desfibriladore erdiautomatikoa: funtzionamendua eta mantentze-lanak: 15 minutu. Ekintza-sekuentzia European Resuscitation Council edo American Heart Association-en gomendioen arabera: ordu 1 Datu bilketa Utstein metodoaren arabera: 15 minutu. Modulu praktikoa: Kanpoko desfibrilazio praktikak. Segurtasun eta mantentze arauak: 15 minutu. Praktiken simulazio integratua agertoki posible ezberdinekin: 2 ordu. Kanpoko desfibrilazio erdiautomatikoaren ebaluazioa: 15 minutu.

1. B) ETENGABEKO PRESTAKUNTZA Etengabeko prestakuntza ikastaroa nazioarteko komunitate zientifikoak prestatutako gaur egungo gomendioetan ere oinarrituko da, horretarako gomendioen arabera prestatutako eskuliburuak eta ikus-entzunezko materiala erabiliko da. Ikastaro hau oinarrizko RCPn eta kanpoko desfibriladore erdiautomatikoen erabileran baimena eta aurretiazko prestakuntza egiaztatzen duten pertsona guztiei zuzenduta egongo da.

Helburua: kanpoko desfibriladore erdiautomatikoak erabiltzeko hasierako kurtsoan lortutako ezagutzak birziklatzea eta finkatzea. Iraupena: 4 ordu. Modulu teorikoa: Oinarrizko bizi euskarriaren oroigarri teorikoa: 30 minutu Modulu praktikoa: Oinarrizko bizi euskarriaren praktikak ekipamenduarekin eta gabe: 90 minutu Ikastaroaren ebaluazio globala.

Deskargatu hemen Murtziako DEA DESA desfibriladoreei buruzko araudia

Desfibriladoreen instalatzaileak eta bihotzeko erreskate puntuak gara

Neosalus Murcia DEA desfibriladoreen instalazioak egiten ditugu, ekipoen mantentze eta prestakuntza BLSn eta desfibriladorearen erabilera egiten dugu, kanpoko desfibriladore erdiautomatikoen araudia betetzeko, kardioprotekzio zerbitzu integralak Murtzian. Jar zaitez gurekin harremanetan Murtzian behar duzun AED ekipoen instalazio, mantentze edo konponketa egiteko, Murtzian kardiobabestutako espazioak ziurtatzen ditugun instalazioetan.